Deutsches Patent- und Markenamt Markenabteilungen 80297 München
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(1)	Registernummer der Marke	Mitteilung einer Änderung der Satzung einer Kollektiv- oder Gewähr-leistungsmarke
TT	MM	JJJJ
per Fax vorab am
nur per Telefax an Telefaxnummer +49 89 2195 - 2221
(2)	Inhaber der Marke
Name, Vorname/Firma (ggf. einschließlich Rechtsform entsprechend registerrechtlicher Eintragung)
Straße, Hausnummer des (Wohn-)Sitzes (kein Postfach)
Postleitzahl	Ort
Land (nur bei ausländischen Adressen)
Telefonnummer	E-Mail-Adresse
Telefaxnummer	Geschäftszeichen
(3)	Sendungen
des Deutschen Patent- und Markenamtes sind zu richten an den
Inhaber der Marke (Feld 2) oder
Vertreter des Markeninhabers (Rechts- oder Patentanwalt, Patentassessor) oder
Zustellungsbevollmächtigten des Markeninhabers
Name, Vorname/Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl	Ort
h Land (nur bei ausländischen Adressen)
Telefonnummer	E-Mail-Adresse
Telefaxnummer	Geschäftszeichen

(4)	Angaben zum geänderten Satzungsinhalt
(bitte hier die von den Änderungen betroffenen Bereiche und Seitenzahlen der alten Satzung angeben)
siehe Anlage (bitte ein separates Blatt DIN A4 bzw. einen Datenträger verwenden)
(5)	Anlagen
Neue Satzung in Reinschrift (zwingend erforderlich für den Eintrag im Register – Wirksamkeitsvoraussetzung gemäß §§ 103 Abs. 3, 106f Abs. 3 MarkenG)
ggf. zusätzlich: Neue Satzung im Änderungsmodus (optional)
Vollmacht
(6)	Unterschrift
Der Unterschrift ist der Name in Druckbuchstaben oder Maschinenschrift hinzuzufügen; bei Firmen die Bezeichnung entsprechend registerrechtlicher Eintragung mit Angabe der Stellung/Funktion des Unterzeichnenden.
Bitte beachten Sie hinsichtlich der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten unser Merkblatt A 9106 „Datenschutz bei Schutzrechtsanmeldungen“. Dieses finden Sie unter www.dpma.de: Service – Formulare – Sonstige Formulare – Hinweise zum Datenschutz.
Datum	Unterschrift/en	Funktion/en des/der Unterzeichner/s