Wichtiger Hinweis!
Sofern Sie Arbeitnehmer sind und als Zeuge Verdienstausfall geltend machen wollen, lassen Sie bitte nachstehende Bescheinigung von Ihrem Arbeitgeber ausfüllen.

Verdienstausfallbescheinigung

Herr/Frau
wohnhaft in
ist bei uns als	beschäftigt.
Durch die Wahrnehmung des Termins beim Deutschen Patent- und Markenamt am	entsteht
ihm/ihr ein Verdienstausfall.

Die Arbeitszeit am Terminstag beginnt um	Uhr und endet um	Uhr; sie beträgt
- ohne Arbeitspause -	Stunden.
Der Bruttostundenlohn beträgt	EUR.
Das Bruttogehalt beträgt	EUR monatlich.

Für die durch die Wahrnehmung des Termins bedingte Abwesenheit vom Arbeitsplatz besteht kein Anspruch auf Lohnfortzahlung bzw. Gehaltszahlung.

Bitte beachten Sie hinsichtlich der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten unser Merkblatt A 9106 "Datenschutz bei Schutzrechtsanmeldungen". Dieses finden Sie unter www.dpma.de: Service – Formulare – Sonstige Formulare – Hinweise zum Datenschutz.

Ort, Datum	Firmenstempel, Unterschrift